Ẹjẹ Nephrotic jẹ ẹya aiṣan-ara ti ara, ti o niiṣe pẹlu ibajẹ ẹhin ati ti awọn ami ami iwadan ati awọn ile-iṣẹ ṣe apejuwe. Nigbagbogbo iṣoro ti awọn ailera yii ni a ṣe ayẹwo ni awọn agbalagba ti wọn ko ti di ọjọ ori ọdun 35.
Awọn okunfa ti iṣan nephrotic
Fun ailera aisan nephrotic ti wa ni kikọ nipasẹ ijatilu awọn ohun elo ti awọn ọmọ inu kidinrin, eyiti o darapọ mọ awọn ẹgbẹ ti nephron (awọn ẹya ti o jẹ agbekalẹ awọn kidinrin) nipasẹ eyiti a ṣe atunṣe ẹjẹ si pẹlu ilọsiwaju ti ito. Iyipada ni awọn odi ti awọn capillaries glomerular pẹlu ilosoke ninu iṣelọpọ wọn, eyiti o yori si awọn idinku ninu amuaradagba ati iṣelọpọ ti agbara, eyiti a ti de pelu:
- ijẹ ti gbigba agbara amuaradagba ati titẹ sii sinu ito (proteinuria);
- ipinku ti o pọju ninu idokuro amuaradagba ninu pilasima ẹjẹ (hypoproteinemia);
- idinku ninu iwọn awo albumin ti amuaradagba plasma (hypoalbuminemia);
- ilosoke ninu idaabobo awọ ẹjẹ, triglycerides ati phospholipids (hyperlipidemia), bbl
Ti awọn iṣẹlẹ ajeji waye laipẹ ati ti a kọ silẹ fun igba akọkọ, iṣoro nephrotic kan ti o waye, ati pẹlu awọn ayipada ti o pọ ninu awọn ilọsiwaju ati awọn idariji, ilana naa ni a npe ni onibaje. Awọn idi to wa gangan ti aisan naa ko iti ti iṣeto, ṣugbọn ero ti o wọpọ julọ ati imọran ti pathogenesis jẹ aiṣe ajẹsara. Ilana yii ṣe apejuwe idagbasoke awọn iyipada ti iṣan nitori imọran ti kii ṣe atunṣe si iṣẹ ti awọn apoti ti o n pin ni ẹjẹ.
Ni ipilẹṣẹ, a ti pin si iṣan nephrotic si akọkọ (bi ifihan ti arun aisan ayọkẹlẹ ti o niiṣe) ati awọn keji (nitori awọn aisan aiṣan ti o ni ilọsiwaju ti awọn akun). Bi akọkọ, o le wa ni awọn ẹdun gẹgẹbi:
- Lẹnid nephrosis;
- nephropathy ti awọn aboyun;
- amyloidosis ti awọn kidinrin;
- ibanujẹ ti ko ni iyọda;
- pyelonephritis;
- glomerulonephritis;
- Àtọmọ aisan.
Aisan alade keji le dagbasoke lodi si ẹhin awọn egbo wọnyi:
- lupus erythematosus ti eto-ọna-ara;
- ami-iṣaaju;
- hemorrhagic vasculitis;
- diabetes mellitus;
- amyloidosis;
- scleroderma;
- abscess ti ẹdọ;
- arun jedojedo B;
- arun jedojedo C;
- myeloma;
- iko;
- aṣiṣẹpọ;
- ibajẹ;
- ti oloro pẹlu eru awọn irin;
- ejo ejo, bbl
Ẹjẹ Nephrotic pẹlu glomerulonephritis
Igba wa nibẹ ni ńlá glomerulonephritis pẹlu iṣọn nephrotic, ninu eyiti o ti jẹ ki awọn glooruli ti wa ni farahan si iredodo ti nmu ẹjẹ, igbagbogbo nipasẹ streptococci tabi awọn pathogens miiran. Gegebi abajade, eto majẹmu fun awọn egboogi ti, nigbati a ba dè ọ si antigens, yanju lori awọ-ara ilu ati ki o ni ipa lori rẹ.
Ẹjẹ Nephrotic pẹlu amyloidosis
Akọkọ (idiopathic) iṣan nephrotic ti o ni nkan ṣe pẹlu amyloidosis ni otitọ pe ninu awọn iwe akọn wa ni iwadi ti awọn ẹda amuaradagba-polysaccharide eyiti o nfa idibajẹ ti ara. Nibẹ ni ilọsiwaju fifẹ kuro ninu awọn nephrons ti o jinna jinlẹ, idainiti epithelium ti awọn tubules, ati awọn kidinrin naa ni alekun.
Ẹjẹ Nephrotic pẹlu pyelonephritis
Awọn ọgbẹ ati awọn ipalara ti ipalara ti apanilerin, fifẹ ati parenchyma kidirin, ti a fa si ni ọpọlọpọ awọn iṣoro nipasẹ E. coli, laisi itọju ti o yẹ ki o mu ki o ṣẹ si iṣẹ iṣan ati iṣẹ sisọ ti ara. Ninu ọran yii, igbagbogbo nmu iṣọn nilẹ nephrotic kooro pẹlu awọn igbesoke igbagbogbo.
Ẹjẹ Nerorotic - awọn aami aisan
Edema ni ailera ti ko ni ẹmu jẹ iṣafihan itọju akọkọ. Ni akọkọ, a ṣe akiyesi iṣoro ni agbegbe oju (nigbagbogbo labẹ awọn oju), lori ọwọ ati ẹsẹ, ni agbegbe lumbar. Lẹẹkansi, omi naa n ṣajọpọ ninu àsopọ abẹ subcutaneous ti gbogbo ara. Awọn aami aisan miiran le ni:
- pallor ati gbigbẹ ti awọ ara;
- ongbẹ;
- irora ni ori;
- aini ti ko dara;
- bloating;
- ailera disiki;
- ti n fa irora ni agbegbe lumbar;
- irora iṣan;
- dinku iṣẹ ogbin;
- awọn idaniloju;
- irun ori rẹ ati eekanna;
- kukuru ìmí, bbl
Awọn aami iyẹwu akọkọ ti neilrotic dídùn ni a fi han ni igbeyewo ito ati ẹjẹ awọn atẹle wọnyi:
- iye amuaradagba ninu ito - diẹ ẹ sii ju 3 g / ọjọ;
- iye ti awo-ara awo ni kere ju 27 g / l;
- ipele ti amuaradagba ninu omi ara ti ẹjẹ - ni isalẹ 60-50 g / l;
- akoonu idaabobo awọ ninu ẹjẹ jẹ diẹ sii ju 6.5 mmol / l.
Ẹjẹ Nephrotic - okunfa iyatọ
Lati mọ idibajẹ ti awọn ibajẹ ti ara eniyan, lati mọ awọn idi ti o nfa, ni afikun si ayẹwo gbogbogbo ti nephrologist ati anamnesis, ayẹwo ti ailera nephrotic pẹlu awọn nọmba imọ-ẹrọ ati imọ-ẹrọ yàrá:
- igbekale ẹjẹ ati ito;
- ito onínọmbà ni Simnitskiy;
- iṣiro ti ariyanjiyan ti ito;
- iṣiro kemikali ti ẹjẹ ati ito;
- igbeyewo ẹjẹ fun didi;
- aṣawari-ẹrọ;
- Ultrasonography ti kidinrin pẹlu dopplerography;
- nephroscintigraphy;
- aisan biocini pẹlu ayẹwo ti airi.
Ẹjẹ Nerorotic - urinalysis
Nigba ti o ba ni ifura kan ti ailera aisan, awọn idanwo yoo funni ni anfani lati ṣe afihan ayẹwo nikan, ṣugbọn lati pinnu awọn ilana itọju. Ọkan ninu awọn julọ ti o han ni itọnisọna, ninu eyiti, ni afikun si nini ipele amuaradagba ti o ga, awọn ipele ti o wa ni isalẹ ni a fi han ni awọn ẹya-ara:
- ito ito;
- pọju iwuwo;
- ipilẹ ipilẹ;
- niwaju awọn leukocytes ati erythrocytes;
- iwaju ti awọn adiro ati epo-epo-eti;
- niwaju awọn kirisita idaabobo awọ;
- nọmba ti o pọju awọn ara ọlọjẹ.
Itoju ti iṣan nephrotic
Ti a ba se ayẹwo aiṣan ti aisan nephrotic, a gbọdọ ṣe itọju ni ipo iwosan ki dọkita le ṣe atẹle ipo alaisan ati ilana eto ilera, ti o ba ṣe atunṣe. Pataki akọkọ jẹ itọju ti iṣan akọkọ ati awọn aisan miiran, eyi ti o le ṣe okunfa ailera aisan. A gba awọn alaisan niyanju idaraya ti ara wọn lati le yago fun itọju thrombosis.
Ninu ilana ti itọju ailera, iṣeduro inu iṣọn ti awọn iṣeduro amuaradagba ṣee ṣe, bakanna pẹlu awọn ẹgbẹ awọn oògùn wọnyi:
- glucocorticoids (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - pẹlu atopic, lupus, membranous ati diẹ ninu awọn iru miiran ti nephropathy;
- cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, Aranran) - pẹlu lymphogranulomatosis , sarcoidosis, Aisan Wegener, bbl.;
- anticoagulants (Heparin) - pẹlu glomerulonephritis hypertensive, malignant, ńlá, pẹlu mọnamọna iwe, pre-eclampsia, ati bẹbẹ lọ.
- diuretics (Furosemide, Etakrinaic acid, Veroshpiron) - pẹlu wiwu eewu;
- awọn imunosuppressants (Azathioprine, Cyclosporine) - ni wiwa ti awọn aisan autoimmune;
- egboogi (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - nigbati awọn ilana ti nfa àkóràn wa ti wa.
Cytostatics ni ailera aisan
Itọju ailera ti ko ni pẹlu awọn cytostatic oloro ni a nbeere nigbagbogbo ni awọn ailera ti ailera glucocorticosteroid tabi ailewu ti ipa rẹ. Nigba miiran wọn lo wọn ni ibamu pẹlu awọn oogun homonu, eyi ti o fun laaye lati dinku ijẹ ati idibajẹ ti awọn ipa ẹgbẹ. Awọn oloro wọnyi nṣakoso lori awọn sẹẹli pinpin, idilọwọ wọn lati pinpin. O ko le mu awọn cytostatics ni oyun, cytopenia, nephropathy laisi awọn ami ami-iṣẹ, iṣeduro ifojusi ikọkọ.
Diet pẹlu ailera aisan
Awọn ayẹwo ti "ailera ti ko ni ẹmu" - itọkasi fun ipinnu lati pade nọmba meje kan, ti o niyanju lati ṣe iṣeduro awọn ilana iṣelọpọ ati awọn nkan amọjade, idinku edema. Awọn iṣeduro akọkọ fun awọn ounjẹ jẹ awọn wọnyi:
- Ounjẹ ounjẹ ni ọjọ kan;
- Iyatọ ti gbigbemi iyo tabi ihamọ si 2-4 g fun ọjọ kan;
- lilo awọn n ṣe awopọ jinna lori steamed, boiled, stewed;
- amuaradagba ti a lo ni iye 1-2 g fun kilogram ti iwuwo;
- ilosoke sii gbigbe ti ounjẹ ọlọrọ ni potasiomu (almonds, apricots ti o gbẹ, soya);
- idinku ninu lilo awọn ọja ti o ni awọn carbohydrates rọrun (akara funfun, poteto, iresi funfun);
- idinku ninu gbigbemi ti awọn eranko eran (eran, eja nla, eyin);
- ihamọ fun lilo omi-ara (gbigba sinu iṣiro ojoojumọ ti ito).
Awọn ilolu ti ailera aisan
Awọn iṣe ti ailera aisan ko le jẹ nitori aiṣedede ti ilana iṣan-ara, iṣedede ti ko yẹ, ṣugbọn nitori ilo awọn oogun kan. Awọn ilolu ti o wọpọ julọ ti ailera nephrotic ni:
- phlebothrombosis;
- pneumococcal peritonitis;
- pneumonia;
- ẹkúnrẹrẹ ;
- thromboembolism ti iṣọn ẹdọforo;
- ipalara ti akọn;
- ọpọlọ ti ọpọlọ;
- Nephrotic idaamu;
- peptic ulcer;
- awọn ifarahan aisan;
- diabetes mellitus ati awọn omiiran.